Incidence du diabète : cassure de la courbe de croissance

Depuis les Trente Glorieuses et jusqu’aux premières années de ce siècle, l’incidence^(a) du diabète n’a cessé de croître dans la plupart des pays.  Des études récentes montrent que depuis 2005, cette incidence plafonne ou décroît des deux côtés de l’Atlantique. Cela laisse espérer à terme une diminution de la prévalence^(b) du diabète.

Une équipe d’épidémiologistes anglo-saxons (Australie, Etats-Unis, Angleterre) a recherché des études rapportant les évolutions de l’incidence du diabète (tout type de diabète) de 1980 à 2017 ¹. Les auteurs ont ainsi identifié 47 études analysant l’incidence du diabète dans 121 populations différentes. Elles ont été menées pour la plupart en Europe et en Amérique du Nord.

Entre 1990 et 2005, l’incidence du diabète a augmenté dans les deux tiers des populations étudiées et décru chez seulement 2% d’entre elles. De 2006 à 2014, l’incidence du diabète a augmenté dans un tiers des populations et décru chez 36% d’entre elles.

Au total, pour la plupart des pays pour lesquels nous disposons de données publiées et analysables (en majorité des pays occidentaux), l’incidence du diabète diagnostiqué plafonne ou a commencé à décroître depuis le milieu des années 2000. Ces résultats suggèrent donc une cassure de la courbe de croissance à partir de 2005.

Aux Etats-Unis, une publication datant du 1er novembre 2019 émanant des « Centers for Disease Control and Prevention » (CDC) analyse l’incidence et la prévalence du diabète pour la période 2001–2015 chez les bénéficiaires de Medicare âgés de plus de 67 ans². L’incidence a augmenté de 3,4% à 4% de 2001 à 2005 pour décroître à partir de 2007 et baisser à 3% en 2015. Le taux de prévalence augmente de 23% en 2001 pour plafonner autour de 32% depuis 2011. Cet exemple montre que le plafonnement de la prévalence est décalé. Elle pourrait même continuer à croître, par exemple si l’espérance de vie des personnes diabétiques augmente.

Diabète de type 2 : la prévention commence à porter ses fruits

La baisse de l’incidence du diabète dans la plupart des pays occidentaux est une bonne nouvelle et est due à la baisse de l’incidence du diabète de type 2 qui représente plus de 90% des diabètes. Cela signifie que les efforts de prévention commencent à porter leurs fruits :

• Prévention diététique puisque de nombreux gouvernements ont mis en œuvre des politiques publiques visant à promouvoir une alimentation plus saine. Par exemple, la taxation des boissons sucrées permet de diminuer leur consommation tandis que plusieurs études ont montré un lien entre consommation de ces boissons et incidence du diabète de type 2³.
• Prévention par une promotion de l’activité physique et la mise en place de politiques qui tendent à favoriser les déplacements à pied ou à vélo.

Diabète de type 1 : la piste du vaccin contre les rotavirus

En Europe, pendant la période 1989-2013, l’incidence du diabète de type 1 a augmenté régulièrement en moyenne de 3,4% comme l’a montré une analyse de données recueillies dans 22 pays⁴. En France, l’augmentation annuelle de l’incidence de 2010 à 2015 a été estimée à 4%⁵.

Mais, une lueur d’espoir vient des Etats-Unis, où des chercheurs ont étudié une cohorte de 1 474 535 enfants et ont noté une réduction de 33% du risque de diabète de type 1 chez les enfants qui avaient bénéficié d’une vaccination contre les rotavirus⁶.  Ces auteurs concluent que cette vaccination pourrait jouer un rôle dans la prévention du diabète de type 1.

a) L’incidence d’une maladie est le nombre de nouveaux cas pendant une période donnée et pour une population déterminée.

b) La prévalence d’une maladie est le nombre de cas pour une population déterminée.

Sources :

1- Magliano et coll. BMJ. 2019 ; 366:l5003

2- Andes Jl et coll. MMRW. Morb Mortal Wkly Rep 2019 ; 68:961-6.

3-Neuenschwander M et coll. BMJ 2019 ; 365:l2368

4-Patterson
et coll. Diabetologia 2019 62:408–417

5-PIfaretti C et coll. Diabetes Research and Clinical Practice, 2019, vol. 149, p. 200-7

6-Rogers MAM et coll.Nature
Scientific Reports ; 2019 9:7727

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