Alimentation et plaisir

Les glucides : plutôt en fin de repas ?

Hiver 2017 - Lettre n° 24
#Glucides #Repas #Repas équilibrés

Des études récentes ont montré l’intérêt du contrôle de l’hyperglycémie postprandiale dans la prévention des événements cardiovasculaires ainsi que dans la prévention des complications macrovasculaires et microvasculaires des patients présentant un diabète de type 2. Nous allons nous intéresser à la manière de réguler ce pic glycémique après repas par le biais de notre alimentation.

L’ordre de consommation des glucides impacterait la glycémie

La glycémie postprandiale correspond au taux de sucre dans le sang deux heures après la prise d’un repas. Une nouvelle étude, publiée dans le BMJ Open Diabetes Research & Care, a évalué l’impact de l’ordre des aliments sur le pic glycémique postprandial. Pour cela, 16 sujets présentant un diabète de type 2 traités par Metformine ont été inclus. L’âge moyen était de 58 ans, l’IMC de 33 kg/m2 et l’HbA1C de 6,5%. Il s’avérait qu’une consommation de glucides en fin de repas, plutôt qu’avant ou pendant, permettrait de diminuer ce pic glycémique post-prandiale.

D’après cette étude, il semblerait que consommer des protéines et des légumes en premier permettrait
de ralentir la vidange gastrique, prévenant ainsi le pic glycémique postprandial. Cependant, la faible taille de l’échantillon ne permet pas d’en déduire de nouvelles préconisations. Il convient pour l’instant de suivre les recommandations hygiéno-diététiques actuelles, associant alimentation équilibrée et activité physique.

L’équilibre alimentaire au service de la gestion des glycémies postprandiales

La mixité des repas, le fait d’équilibrer ses repas, influe considérablement la glycémie postprandiale. En effet la présence d’autres nutriments (protéines, lipides) associés aux glucides, ainsi que la présence de fibres, retardent la vidange gastrique et diminuent l’effet hyperglycémiant d’un repas. Dans la gestion de sa glycémie, il est également important de prendre en compte la quantité totale de glucides au sein d’un repas. Notre alimentation nous apporte des glucides, principal carburant de notre organisme. Ils sont regroupés en deux groupes : les glucides simples et les glucides complexes.

Parmi les glucides simples on retrouve le fructose, sucre présent dans les fruits, le lactose, sucre présent dans les laitages sans sucre ajouté, le saccharose, sucre présent notamment dans les sucreries et boissons sucrées, le maltose, présent dans la bière, ainsi que le sucre présent dans les légumes.

En ce qui concerne les glucides complexes, ils sont plus connus sous le terme de « féculents ». On les retrouve dans les céréales (blé, riz, avoine, orge, seigle, maïs…), les tubercules (pomme de terre, manioc, igname…), les légumes secs (lentilles, pois cassés, haricots secs…) et les fruits amylacés (châtaignes et marrons). Il est recommandé de consommer des féculents à chaque repas, en quantité adaptée, pour l’équilibre de son alimentation et de ses glycémies.

Il est ainsi conseillé d’équilibrer ses repas en y associant

  • des légumes crus et/ou cuits à chaque repas
  • des féculents et/ou du pain à chaque repas
  • une source de protéines telle que la viande, le poisson ou les œufs
  • une source de matières grasses pour la cuisson et/ou l’assaisonnement
  • un produit laitier
  • un fruit

 

Conclusion

La gestion de la quantité de glucides au sein d’un repas ainsi que l’équilibre d’un repas sont deux paramètres qui permettent de réguler sa glycémie postprandiale. De cette manière, afin de prévenir les pics glycémiques après repas, il est préférable d’intégrer un aliment source de glucides au sein d’un repas. Et à l’inverse, pour les mêmes raisons, il est conseillé d’éviter de consommer un produit sucré de manière isolée et en dehors des repas, sauf en cas d’hypoglycémie.

 

L.D.

Sources :

  • HAS : indication et prescription d’une auto-surveillance glycémique chez un patient diabétique, 2007
  • www.fédérationdesdiabétiques.org
  • Guide pratique du diabète, André Grimaldi – Ed. MASSON,2013
  • Les glucides en fin de repas seraient mieux tolérés, Food In Action
  • Carbohydrate-last meal pattern lowers postprandial glucose and insulin excursions in type 2 diabetes, BMJ Open Diabetes Research & Care, septembre 2017

 

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